Implantatverlust bezeichnet den Verlust von enossalen Zahnimplantaten aufgrund verschiedener biologischer, mechanischer oder technischer Ursachen. Er tritt sowohl in der Einheilphase als auch Jahre nach der Implantation auf und kann schwerwiegende funktionelle und ästhetische Folgen haben.

Hauptursachen für Implantatverlust

Biologische Faktoren

• Periimplantitis: Fortschreitende Entzündung mit Knochenabbau um das Implantat, häufig durch mangelnde Mundhygiene oder Rauchen verursacht
• Mukositis: Reversible Weichgewebsentzündung, die bei Nichtbehandlung in Periimplantitis übergeht
• Systemische Erkrankungen: Diabetes, Osteoporose oder Immunschwächen beeinträchtigen die Heilung

Mechanische Ursachen

• Überbelastung: Fehlokklusion, Bruxismus oder Parafunktionen führen zu Mikrobewegungen
• Materialversagen: Frakturen von Implantatkörpern, Schrauben oder Suprakonstruktionen
• Fehlende Osseointegration: Ungenügende Verbindung zwischen Implantat und Knochen

Chirurgisch-technische Fehler

• Falsche Implantatpositionierung: Mangelnde 3D-Planung führt zu Nervenschäden oder Knochenperforation
• Thermische Schäden: Überhitzung des Knochens während der Bohrung
• Unzureichende Primärstabilität: Bei Implantatlängen <10 mm oder schlechter Knochenqualität

Patientenbezogene Risikofaktoren

• Nikotinabusus: Reduziert die Durchblutung um bis zu 70%
• Ungenügende Mundhygiene: Bakterielle Biofilme lösen Entzündungen aus
• Psychosozialer Stress: Bruxismus durch psychische Belastungen

Präventionsstrategien

• 3D-Planung mit DVT: Präzise Bestimmung von Implantatposition und -größe
• Periimplantäre Prophylaxe: Professionelle Reinigung alle 3-6 Monate
• Biomechanische Analyse: Vermeidung von Hebelwirkungen durch achsengerechte Suprakonstruktionen
• Patientencompliance: Aufklärung über Rauchstopp und Mundhygieneprotokolle

Klinische Konsequenzen

• Knochenverlust: Bis zu 0,2 mm jährlich bei Periimplantitis
• Ästhetische Beeinträchtigungen: Gingivarezession und "lange Zähne"
• Kosten: Wiederherstellung erfordert oft aufwendige Augmentationen

Die Vermeidung von Implantatverlust erfordert eine interdisziplinäre Herangehensweise unter Einbindung von Implantologen, Labortechnikern und Prophylaxefachkräften. Regelmäßige Recall-Termine und radiologische Verlaufskontrollen sind entscheidend für die Früherkennung von Komplikationen.